Diagnostische Zielsetzung

Die "Choice of Outcome in CBT for Psychoses", kurz CHOICE Skala (Lincoln, 2014; CBT = Cognitive Behaviour Therapy), eignet sich für Personen, die sich in einer kognitiv-verhaltenstherapeutischen Therapie (KVT) aufgrund einer Psychose befinden. Sie dient dazu, die Veränderungen durch die Therapie aus Patientensicht zu erheben.

Aufbau

Die Skala umfasst 20 Items, die entweder allein oder im Beisein des Therapeuten ausgefüllt werden. Zu jedem Item werden zwei Fragen gestellt, die auf einer zehnstufigen Ratingskala beantwortet werden sollen und die sich auf das Empfinden in den letzten Wochen beziehen: "(a) Wie würden Sie sich selbst diesbezüglich einschätzen?" (0 = am schlechtesten bis 10 = am besten) und "(b) Wie zufrieden sind Sie damit?" (0 = überhaupt nicht zufrieden bis 10 = sehr zufrieden). Aufgabe ist es, die eigene Ausprägung auf den Aussagen und die Wichtigkeit der Aussagen, einzuschätzen. Außerdem können die Patienten ein weiteres Item (Item 21 mit zwei Optionen: Thema 1 und Thema 2) aufnehmen, die sie selbst beschreiben (= ein wichtiges Ziel, welches durch die Therapie erreicht werden soll) und die sie anschließend auch mit den beiden Fragen beantworten sollen. Hohe Werte deuten auf eine positive bzw. optimistische Einschätzung sowie eine hohe Zufriedenheit hin und niedrige Werte entsprechend auf pessimistische Einschätzungen sowie auf hohe Unzufriedenheit. Die Broschüre für Forscher und Therapeuten beinhaltet eine Beschreibung jedes Items.

Grundlagen und Konstruktion

Die Skala wurde konstruiert, da üblicherweise verwendete Skalen zu Therapie-Outcomes oft der pharmakologischen Forschung (Greenwood et al., 2010) entstammen und daher einen einseitigen, symptomorientieren Ansatz aufweisen (Lincoln, 2014). Die kognitiv-verhaltenstherapeutischen Therapie hingegen zielt neben der Symptomreduktion auch auf eine Verringerung beispielsweise der Belastung durch die Symptome ab, weswegen diese Skala die aus Patientensicht relevanten Veränderungen zu erheben versucht. Die CHOICE wurde erstellt, indem Experten der KVT und Patienten, die bereits eine KVT aufgrund einer Schizophrenie erhalten hatten, zu Zielvariablen befragt wurden.

Empirische Prüfung und Gütekriterien

Die Validität und Reliabilität der englischsprachigen Version wurden belegt an einer Stichprobe von 152 Probanden (Greenwood et al., 2010). Es zeigte sich eine hohe Interne Konsistenz von Cronbachs Alpha = .83 bis .88 und eine gute Konstruktvalidität beispielsweise mit positiven Korrelationen von r = .45 und r = .52 mit der Manchester Short Assessment of Quality of Life Scale (MANSA; Priebe, Huxley, Knight & Evans, 1999) und negativen Korrelationen mit dem Beck Depression Inventory - Second Edition (BDI-II; Beck, Steer & Brown, 1996) von r = -.45 und r = -.58. Es zeigte sich außerdem, dass die Items auf einen Faktor laden (Greenwood et al., 2010).
Die Reliabilität und die Validität der deutschen Version werden in einer momentan laufenden Studie überprüft. Es liegen keine Normwerte vor.

Testkonzept

Items

1. Die Fähigkeit, Probleme mit einer Vielzahl von Herangehensweisen anzugehen
2. Selbstbewusstsein
3. Positive Herangehensweisen im Umgang mit Menschen
4. Auswirkung von unangenehmen Erfahrungen (z.B. Überzeugungen, Gedanken, Stimmen, Gefühlen) auf mein Leben
5. Sich von negativen Gefühlen überwältigt fühlen (z.B. Furcht, Depression, Ärger)
6. Das Wissen, dass ich nicht die einzige Person bin, die ungewöhnliche Erfahrungen hat.
7. Die Fähigkeiten zu hinterfragen, wie ich Dinge betrachte
8. Die Fähigkeit zu entspannen
9. Bewältigung:
   (i) Herangehensweisen zum Umgang mit alltäglichen Belastungen
   (ii) Herangehensweisen zum Umgang mit belastenden Erfahrungen (z.B. Überzeugungen, Gedanken, Stimmen)
   (iii) Herangehensweisen zum Umgang mit unangenehmen Stimmungen und Gefühlen (z. B. Depression, Sorge, Ärger)
   (iv) Herangehensweisen zum Umgang mit Krisen
   (v) Herangehensweisen zum Umgang mit Gruppensituationen
10. Gefühl, dass es jemanden gibt, der mich versteht und mir zuhört
11. Fähigkeit, Dinge aus einer neuen Perspektive zu sehen
12. Sich sicher und geschützt fühlen
13. Sich den eigenen beunruhigenden Gedanken und Gefühlen stellen
14. Innere Ruhe
15. Sich fröhlich fühlen
16. Mich selbst und meine Vergangenheit verstehen
17. Mein Erleben verstehen (z.B. Überzeugungen, Gedanken, Stimmen, und zugehörige Gefühle)
18. Positive Art zu denken
19. Eine positive Bestimmung und Richtung im Leben damit?
20. Gefühl, mein Leben unter Kontrolle zu haben
21. Hier haben Sie Platz zum Aufschreiben von ein oder zwei anderen wichtigen Zielen, die Sie durch die Therapie gern erreichen würden
    Thema 1
    Thema 2

Durchführung

Altersbereiche

Die Skala ist für Erwachsene geeignet.

Durchführungszeit

Die Bearbeitungszeit beträgt ca. 8-10 Minuten.

Bewertung

Die CHOICE zeichnet sich dadurch aus, dass sie die erste Methode ist, die die Einschätzung der Patienten, die eine kognitiv-verhaltenstherapeutischen Therapie aufgrund einer Psychose machen, hinsichtlich ihrer wahrgenommenen Veränderungen in der Symptomatik berücksichtigt. Daher kann die Skala die Gestaltung gemeinsamer Ziele erleichtern und dabei helfen, die Therapie zu evaluieren (Greenwood et al., 2010).

Erstmals publiziert in:

• Lincoln, T. M. (2017). CHOICE. Choice of Outcome in CBT for Psychoses. In Leibniz-Zentrum für Psychologische Information und Dokumentation (ZPID) (Hrsg.), Elektronisches Testarchiv. Trier: ZPID. https://doi.org/10.23668/psycharchives.777 PSYNDEX Dok.-Nr. 9007272

Literatur

• Beck, A. T., Steer, R. A. & Brown, G. K. (1996). The BDI-II Manual. San Antonia, TX: The Psychological Corporation.

• Greenwood, K. E., Sweeney, A., Williams, S., Garety, P., Kuipers, E., Scott, J. & Peters, E. (2010). Choice of outcome in CBT for psychoses (CHOICE): The development of a new service user-led outcome measure of CBT for psychosis. Schizophrenia Bulletin, 36, 126-135. (DOI: 10.1093/schbul/sbp117)

• Lincoln, T. M. (2014). Kognitive Verhaltenstherapie der Schizophrenie. Ein individuenzentrierter Ansatz (2., überarbeitete Auflage). Göttingen: Hogrefe. PSYNDEX Dok.-Nr. 0281261

• Priebe, S., Huxley, P., Knight, S. & Evans, S. (1999). Application and results of the Manchester Short Assessment of Quality of Life (MANSA). International Journal of Social Psychiatry, 45, 7-12.

Downloads

• Fragebogen CHOICE [PDF]
• Broschüre CHOICE [PDF]
• Verfahrensdokumentation CHOICE [PDF]

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