Diagnostische Zielsetzung

Das Reaction to Diagnosis Interview (RDI) ist ein 15-minütiges, halbstrukturiertes Interview, mit dem die Behinderungs- oder Krankheitsverarbeitung von Eltern untersucht werden kann, bei deren Kind eine chronische Erkrankung oder Behinderung diagnostiziert wurde.

Aufbau

Mit dem RDI lässt sich der Auflösungsstatus von Eltern feststellen, bei deren Kind eine Behinderung oder chronische Erkrankung diagnostiziert wurde. Darüber hinaus wird im Test ein Subtyp erfasst. Im Interview werden fünf Fragen gestellt, die bei Bedarf wiederholt werden. Die Interviews werden videografiert und im Anschluss mit Hilfe des Handbuchs zum Reaction to Diagnosis Interview ausgewertet. Dort werden die Kriterien erklärt, wie die primäre Klassifikation des Auflösungsstatus vorzunehmen ist, und die Festlegung des Subtyps (insgesamt neun Subtypen) wird erläutert.

Grundlagen und Konstruktion

Das Handbuch zum RDI wurde aus dem Englischen ins Deutsche übersetzt. Der Test baut auf der Bindungstheorie auf und orientiert sich methodisch an dem Adult Attachment Interview nach George, Kaplan und Main (1985), mit dem Bindungseinstellungen und -erfahrungen von Erwachsenen untersucht werden können.

Empirische Prüfung und Gütekriterien

Angaben zur Reliabilität und Validität fehlen. Es liegen jedoch Angaben zur Interraterreliabilität: In der Studie von Paul (2019) besteht bei der primären Klassifikation eine Interraterreliabilität von 91.9 % (Cohens Kappa = 0.83 bei p < 0.01), bei der Einschätzung des Subtyps eine Interraterreliabilität von 75.7 % (Cohens Kappa = 0.71 bei p < 0.01).

Testkonzept

Theoretischer Hintergrund

Das Reaction to Diagnosis Interview (RDI; Paul, 2019) ist ein 15-minütiges, halbstrukturiertes Interview, mit dem die Behinderungs- oder Krankheitsverarbeitung von Eltern untersucht werden kann, bei deren Kind eine Behinderung oder chronische Erkrankung diagnostiziert wurde. Den theoretischen Hintergrund des RDIs bildet die Bindungstheorie, wonach Eltern durch eine Phase der Trauer gehen, wenn sie eine Bindungsperson innerhalb ihres Bindungssystems verlieren. Vor diesem Hintergrund führt die Diagnose einer Behinderung oder einer chronischen Erkrankung des eigenen Kindes zu einer potenziellen Traumatisierung der betroffenen Eltern. Ein Teil dieser Eltern verarbeitet die Diagnose mit einer weitgehenden Auflösung ihrer Traumatisierung, während die Auflösung bei dem anderen Teil der Betroffenen fehlt. Mit dem Test lässt sich dieser Auflösungsstatus der betroffenen Eltern feststellen.

Testaufbau

Das Interview besteht aus einer Reihe von Fragen, die die Erinnerungen, Überzeugungen und emotionalen Reaktionen auf die Diagnosemitteilung ermitteln sollen. Mit insgesamt fünf Fragen werden folgende Subtypen unterschieden:

Subtypen mit Auflösung sind:

A.1. Emotionsorientierung
A.2. Handlungsorientierung
A.3. Kognitive Orientierung.

Die Subtypen ohne Auflösung sind:

B.1. Emotionale Überwältigung
B.2. Wut/Projektion
B.3. Emotionale Abschottung
B.4. Depression/Passivität/Resignation
B.5. Wahrnehmungsverzerrungen
B.6. Desorganisation/Verwirrung/Verstrickung

Auswertungsmodus

Die Auswertung erfolgt in zwei Schritten.
(1) Die Interviews mit den Elternteilen werden videografiert und im Anschluss mit Hilfe des Handbuchs zum Reaction to Diagnosis Interview ausgewertet. Als primäre Klassifikation erfolgt eine Einschätzung des Auflösungsstatus der interviewten Elternteile.
(2) Im Anschluss daran ist mit Hilfe des Handbuchs eine weitere Klassifikation in insgesamt neun Subtypen möglich.

Auswertungshilfen

Als Auswertungshilfe steht das Handbuch zum Reaction to Diagnosis Interview zur Verfügung mit zahlreichen anschaulichen Beispielen und Elternzitaten, die eine Einschätzung des Auflösungsstatus und Subtyps ermöglichen.

Auswertungszeit

Pro videografiertes Interview ist von einer Auswertungszeit von ca. 0,5-1 Stunde auszugehen.

Itembeispiele

1. Wann ist Ihnen zum ersten Mal der Verdacht gekommen, dass es Probleme in der Entwicklung von [Name des Kindes] geben könnte? [tiefergehend nach Details fragen!]

Items

1. Wann ist Ihnen zum ersten Mal der Verdacht gekommen, dass es Probleme in der Entwicklung von [Name des Kindes] geben könnte? [tiefergehend nach Details fragen!]
2. Welche Gefühle hatten Sie, als Sie dies bemerkten?
3. Haben sich diese Gefühle mit der Zeit verändert?
4. Könnten Sie mir bitte ganz genau sagen, was an dem Tag passiert ist, als Ihnen [Name des Kindes] Diagnose mitgeteilt wurde: Wo waren Sie? Wer war da noch? Was haben Sie da gedacht und was gefühlt? [Wenn hinsichtlich der Gefühle neues Material zum Vorschein kommt, wird die Frage 3 wiederholt.]
5. Manchmal fragen sich Eltern oder sie machen sich Gedanken, warum sie ein Kind mit besonderem Förderbedarf haben. Machen Sie sich auch solche Gedanken? [hier ggf. weitere Hinweise geben: Manche Eltern haben das Gefühl, dass sie etwas zu dem Zustand ihres Kindes beigetragen haben könnten. Andere denken, dass Gott einen Beweggrund dafür hatte, ihnen dieses Kind zu schenken. Welche Gedanken machen Sie sich? Oder: Manche Eltern denken: "Warum ausgerechnet ich?"]

Durchführung

Testformen

Die Interviews werden einzeln mit den betroffenen Elternteilen durchgeführt und dabei videografiert.

Altersbereiche

Zielgruppe sind erwachsene Eltern behinderter oder chronisch erkrankter Kinder. Ansonsten gibt es keine Alterseinschränkungen.

Durchführungszeit

Von den US-amerikanischen Entwicklern des Tests, Pianta und Marvin (1993), wird eine Durchführungszeit von 10 bis 15 Minuten angegeben. Die Interviews in der Studie von Paul (2019) dauerten im Durchschnitt 13 min 18 s Minuten.

Material

Im Handbuch zum Reaction to Diagnosis Interview finden sich der Interviewleitfaden sowie umfangreiche Hinweise zur Durchführung und Auswertung des Tests. Notwendig ist darüber hinaus ein Videogerät, empfehlenswert ein hochwertiges Diktiergerät.

Instruktion

Im Interview werden fünf Fragen gestellt, die bei Bedarf wiederholt werden.

Durchführungsvoraussetzungen

Für die Testung sind psychologische, pädagogische, sonder-/heil- oder sozialpädagogische Qualifikationen notwendig. Erfahrungen in der Elternberatung Betroffener sowie im Führen qualitativer Interviews sind empfehlenswert. Aufgrund der zu erwartenden, emotionalen Berichte der Betroffenen ist eine eingehende Auseinandersetzung mit den ethischen Implikationen der Interviewdurchführung notwendig.
Die Auswertung der videografierten Interviews sollte nicht durch die Testleiterin bzw. den Testleiter erfolgen. Ideal ist eine kleine Auswertungsgruppe, die mit Hilfe des Handbuchs zum RDI geschult wird: Die Untersucher sollten dann zunächst einzeln die Interviews ansehen und die Einschätzung der primären Klassifikation sowie des Subtyps vornehmen. In einem weiteren Schritt werden die Einzelergebnisse in der Auswertungsgruppe verglichen und bei Unstimmigkeiten diskutiert, bis für alle interviewten Elternteile eine eindeutige Festlegung gegeben ist (Stichworte: kontrollierte Subjektivität, Forschertriangulation).

Testkonstruktion

Das Handbuch zum RDI nach Pianta und Marvin (1993) wurde von Oliver Paul aus dem Englischen ins Deutsche übersetzt, um mit dessen Hilfe die Interviews auszuwerten, die im Rahmen des Forschungsprojekts "Wenn der Spielraum verloren geht" geführt wurden (vgl. Paul, 2019). Die Ergebnisse dieser Auswertung sind Bestandteil der Dissertation mit gleichnamigem Titel (Veröffentlichung in Vorbereitung im Reichert Verlag, Wiesbaden).
Der Test baut auf der Bindungstheorie auf und orientiert sich methodisch an dem Adult Attachment Interview nach George, Kaplan und Main (1985), mit dem Bindungseinstellungen und -erfahrungen von Erwachsenen untersucht werden können. Der Test wird als Interview durchgeführt. Im Anschluss daran wird jedes Interview mit Hilfe des Handbuchs zum RDI ausgewertet.

Gütekriterien

Objektivität

In der Studie von Paul (2019) besteht bei der primären Klassifikation eine Interraterreliabilität von 91.9 % (Cohens Kappa = 0.83 bei p < .01); bei der Einschätzung des Subtyps 75.7 % (Cohens Kappa = 0.71 bei p < .01).
In der Studie von Paul (2019) zeigen sich deutliche Übereinstimmungen zwischen der mit Hilfe von QDA-Software erstellten Codierung der elterlichen Bewältigungsstrategien mit den Ergebnissen, die eine externe (blinde) Forschergruppe mit Hilfe des RDIs erzielt hat (Methodentriangulation, Forschertriangulation).

Reliabilität

Es liegen keine Angaben vor.

Validität

Es liegen für unterschiedliche Behinderungs- und Krankheitsbilder zahlreiche Studien mit Vergleichsgruppen aus verschiedenen Ländern vor (z. B. Trisomie 21, Cerebralparese).

Normierung

Es liegen keine Angaben vor.

Anwendungsmöglichkeiten

Das Reaction to Diagnosis Interview ist der einzige Test, mit dem sich die Behinderungs- bzw. Krankheitsverarbeitung von Eltern untersuchen lässt, die ein behindertes oder chronisch erkranktes Kind haben. Mit Hilfe des Tests lassen sich vielfältige Fragestellungen beleuchten, welche Faktoren sich hier in den Familien als hilfreich oder belastend herausstellen, um die Diagnose des Kindes und deren Folgen zu verarbeiten und zu bewältigen. Nachteil der Methode ist, dass die Durchführung und Auswertung sehr aufwändig sind. Mögliche Anwender des Tests finden sich im Bereich der psychologischen und sonderpädagogischen Forschung, möglicherweise auch in weiteren Teilbereichen der Medizin wie bspw. der Psychoonkologie.

Bewertung

Das Reaction to Diagnosis Interview wurde seit seiner erstmaligen Anwendung im Jahre 1996 bis heute in über 30 internationalen Studien genutzt - 20 davon entstammen dem Zeitraum der letzten 10 Jahre. Mit dem RDI lässt sich sehr umfassend untersuchen, wie Eltern die Krankheits- oder Behinderungsdiagnose ihres Kindes verarbeitet haben, was in dieser Form in der internationalen Forschung als einzigartig zu bewerten ist. Mit der hier vorgestellten Übersetzung des Handbuchs zum RDI ist der Test nun auch in deutscher Sprache verfügbar.
Problematisch kann es sein, wenn die Ergebnisse des Tests genutzt werden, um die Eltern-Kind-Beziehung zu pathologisieren, ohne die Kompetenzen und Leistungen in den betroffenen Familien angemessen zu würdigen. Zu reflektieren sind vor der Testdurchführung darüber hinaus die ethischen Implikationen, Eltern nach ihren traumatisierten Lebenserfahrungen zu befragen: Hier sollten die interviewten Elternteile nicht bloß als Probanden betrachtet werden, sondern es ist eine einfühlende Interviewdurchführung unabdingbar.

Erstmals publiziert in:

• Paul, O. (2019). Wenn der Spielraum verloren geht. Forschungsprojekt zum Belastungserleben von Eltern geistig behinderter Kinder und zum kurativen Potential der Musiktherapie. Unveröffentlichte Dissertation, Universität Münster, Institut für Musikwissenschaft und Musikpädagogik.

Literatur

• George, C., Kaplan, N. & Main, M. (1985). The Adult Attachment Interview. Unpublished Manuscript. Berkley, California: Department of Psychology, University of California.

• Paul, O. (2019). Wenn der Spielraum verloren geht. Forschungsprojekt zum Belastungserleben von Eltern geistig behinderter Kinder und zum kurativen Potential der Musiktherapie. Unveröffentlichte Dissertation, Universität Münster, Institut für Musikwissenschaft und Musikpädagogik.

• Pianta, R. C. & Marvin, R. S. (1993). Manual for classification of the Reaction to Diagnosis Interview. Charlottesville, VA: University of Virginia, Kluge Children's Rehabilitation Center and Research Institute, Child-Parent Attachment Project.

Orginalfassung/Anderssprachlige Fassungen

• Pianta, R. C. & Marvin, R. S. (1993). Manual for classification of the Reaction to Diagnosis Interview. Charlottesville, VA: University of Virginia, Kluge Children's Rehabilitation Center and Research Institute, Child-Parent Attachment Project.

Downloads

• Interview RDI [PDF]
• Handbuch RDI [PDF]
• Verfahrensdokumentation [PDF]

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